第12章

介入導管室。無影燈的光芒比手術室更加冷冽,空氣中彌漫着消毒水和造影劑特有的微甜氣味。巨大的C形臂血管造影機如同沉默的鋼鐵巨獸,俯瞰着手術台。

患者張強被迅速轉移到狹長的介入手術台上。林默和劉主任已經換上了沉重的鉛衣和鉛圍脖,戴上無菌手套。護士快速建立好橈動脈(或股動脈)穿刺點監護。麻醉醫師嚴密監控着生命體征,患者已處於淺麻醉狀態。

“開始!”劉主任一聲令下。

林默作爲一助(他堅持參與,劉主任也默許了),動作麻利地協助消毒鋪巾。穿刺針在劉主任嫺熟的操作下,精準刺入股動脈,導絲引入,導管鞘順利置入。整個過程流暢得如同演練過千百遍。

“冒煙!”劉主任命令。少量造影劑注入,屏幕上清晰地顯示出髂動脈和腹主動脈的輪廓。

“目標:腸系膜上動脈(SMA)!”劉主任操控着導管,在X線透視引導下,如同最靈巧的蛇,沿着腹主動脈向上探尋。導管尖端艱難地接近SMA開口。

“有阻力!角度刁鑽!”劉主任眉頭緊鎖。SMA開口可能存在變異或受夾層影響。

“我來試試。”林默的聲音平靜響起。在劉主任略顯驚訝的目光中,林默接過了操控手柄。他的動作沒有絲毫猶豫,指尖在操控鈕上的移動細膩而穩定。屏幕上,那根纖細的導管仿佛被賦予了生命,以一種不可思議的靈巧角度,輕輕一旋,再一送!

“進去了!”技師驚呼。

導管尖端穩穩地嵌入了SMA開口!

“造影!”林默沉聲道。

高壓注射器啓動。造影劑如同白色的河流,洶涌注入SMA主幹。

下一秒,導管室控制間裏響起一片倒吸冷氣的聲音!

屏幕上,SMA起始段約2厘米處,血管腔被一條蜿蜒的、不規則的“雙軌征”陰影撕裂!**典型的動脈夾層影像!** 真腔被嚴重壓縮,狹窄程度超過90%!血流近乎中斷!其遠端分支血管顯影極其稀疏、延遲,如同幹涸河床上的涓涓細流!

“果然是SMA夾層!真腔幾乎閉塞!”劉主任的聲音帶着震驚和後怕,“再晚半小時,整個小腸和右半結腸就全完了!”

“準備支架!”林默的聲音沒有絲毫波瀾,只有純粹的專注。

導絲在X線引導下,如同靈巧的探針,艱難地穿過夾層撕裂口,進入遠端尚通暢的真腔。緊接着,一枚預裝了自膨式鎳鈦合金支架的輸送系統,沿着導絲被精準地送達病變位置。

“定位確認……釋放!”

劉主任按下釋放按鈕。支架如同被束縛的彈簧瞬間展開,牢牢地貼附在SMA的血管壁上,將撕裂的內膜片壓向血管壁,撐開了被嚴重壓縮的真腔!

“再造影!”

白色的造影劑洪流再次奔騰而過!這一次,血流如同決堤的洪水,洶涌澎湃地沖過支架覆蓋的區域,順暢地涌入遠端原本瀕臨枯竭的腸系膜動脈分支!顯影範圍迅速擴大,血流速度恢復正常!

“通了!血流恢復了!”控制間裏爆發出壓抑的歡呼!

【成功實施“急診腸系膜上動脈夾層支架置入術”,解除致命性腸缺血。操作參與度評級:A。獎勵醫能點:3點。】

系統的提示伴隨着豐厚的獎勵,但林默的心神沒有絲毫放鬆。他緊盯着屏幕:“觀察遠端分支!警惕再灌注損傷後出血!同時評估腸管活力恢復情況!”

就在這時,胃腸外科醫生通過對講系統傳來消息:“患者腹腔壓力極高!開個小口探查,發現部分小腸已經呈暗紫色,蠕動消失!需要切除!”

雖然血管通了,但部分腸管缺血時間過長,已發生不可逆壞死!

“立刻轉手術室!行壞死腸段切除+吻合術!”林默和劉主任異口同聲。

介入手術結束,患者被火速轉往手術室。林默脫下沉重的鉛衣,裏面的刷手服早已被汗水浸透。他走到導管室外的觀察窗邊,那裏站着一直沉默觀戰的蘇清雪。

“手術很成功。”林默的聲音帶着疲憊後的沙啞。

蘇清雪轉過身,窗外城市璀璨的燈火映照在她絕美的側臉上,卻不及她此刻眼神的萬分之一明亮。那裏面沒有了冰封,沒有了審視,只剩下一種純粹的、如同目睹神跡般的震撼和……一種近乎灼熱的探究欲。她親眼見證了林默如何操控那根導管,如同操控命運的絲線,在X線的光影迷宮中,精準地找到生路。那種超越常理的穩定、精準和決斷力,絕非“高敏信息處理”能夠完全解釋!

“你……”蘇清雪的聲音有些微不可察的幹澀,她似乎想說什麼,但最終只是深深地看了林默一眼,“做得很好。” 這句簡單的認可,從她口中說出,重逾千斤。

林默剛想開口,手機再次震動。是急診住院總。

“林醫生!不好了!剛才那個SMA夾層病人的家屬在急診大廳鬧起來了!一個自稱是律師的人帶着一群人,說我們搶救不力,延誤治療,還讓一個剛晉升的主治參與高風險的介入手術,是重大醫療事故!要告我們!要賠償!場面快失控了!”

林默的眼神瞬間冰冷如刀。他看向蘇清雪。

蘇清雪顯然也聽到了電話內容,她的臉色瞬間沉了下來,如同覆上一層寒霜。那雙剛剛還蘊含着震撼的眼眸,此刻只剩下冰冷的怒意和洞悉一切的銳利。

“秦牧之的‘賀禮’……還真是準時。”林默的聲音平靜得可怕,卻蘊含着風暴。

“跳梁小醜。”蘇清雪的聲音更冷,她拿出手機,快速撥通一個號碼,“陳主任,是我,蘇清雪。急診大廳有人鬧事,針對林默醫生和剛剛的介入搶救。我懷疑是有人指使,意圖抹黑醫院聲譽,阻撓正常醫療秩序。請安保部立刻控制局面,保留證據。另外,通知醫務處和法務部,準備應對惡意訴訟。介入手術全程錄像、指征明確、流程合規,經得起任何調查。”

她的話語條理清晰,帶着一種久居上位的殺伐決斷。掛斷電話,她對林默道:“你去處理病人後續。外面的事,我來。”

林默看着眼前這個瞬間從震撼的旁觀者切換成冰冷御姐模式的女人,看着她眼中那份毫不掩飾的維護和……並肩作戰的意味,心中那根緊繃的弦,似乎悄然鬆動了一絲。

“好。”他沒有推辭,轉身大步走向手術室方向。急診科的戰場,從來不止於搶救床和無影燈下。暗處的獠牙已經亮出,而他,也已磨利了自己的刀鋒。

蘇清雪則挺直脊背,如同即將踏入戰場的女王,踩着高跟鞋,朝着急診大廳那片喧囂的漩渦,決然走去。冰冷的眼眸深處,燃燒着被觸怒的火焰。秦牧之,你動了他,就是動了我蘇清雪的底線!

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